Tricobezoar, causa de masa abdominal palpable / Trichobezoar, cause of palpable abdominal mass

El bezoar es una formación en el tracto digestivo, producida por la ingesta de materiales no digeribles que dependiendo de su composición se clasifican en tricobezoar, fitobezoar, lactobezoar y farmacobezoar. Sus manifestaciones pueden ser variadas, desde la sensación de masa sin otra sintomatología hasta la obstrucción intestinal y sus complicaciones. El manejo dependerá del tipo de bezoar y la condición clínica del paciente. A continuación se presenta el caso de una niña de 7 años que consulta por palparse una masa abdominal, sin acompañarse de ninguna otra sintomatología. Se trató de un tricobezoar, que recibió manejo expectante inicial con bebida carbonatada (Coca Cola®), logrando con ello reducción del tamaño de la masa, y finalmente extracción quirúrgica, debido a su gran tamaño

The bezoar is a formation inside the digestive tract, result from ingestion of indigestible materials that are classified depending on their composition trichobezoar, phytobezoar, lactobezoar and pharmacobezoar. Its manifestations would be diverse, from the sensation of mass without any other symptoms to bowel obstruction with related complications. The treatment depends on the type of bezoar and the patient's clinical condition. A clinical case of a 7 year-old girl who palpated an abdominal mass without any symptom is presented. The cause was a trichobezoar, which received initial expectant management with carbonated beverage (Coca Cola®), having as a result size reduction of the mass and eventually surgical removal, due to its large size.

Sensibilidad al gluten: presentación de tres casos / Gluten sensitivity: presentation of three cases

En los últimos años, ha cobrado mayor interés la existencia de un cuadro clínico muy similar al de la enfermedad celíaca, que no se ajusta a los cánones tradicionales de diagnóstico. Se trata de pacientes con una alta sospecha diagnóstica de enfermedad celíaca, que presentan serología y biopsia de intestino delgado normal. La literatura relata, desde la década del 80, la existencia de un síndrome que relaciona el gluten de la dieta con un efecto tóxico generador de síntomas gastrointestinales en presencia de una mucosa normal. A esta entidad se la denominó síndrome de Cooper-Cook. En los últimos años, ha habido numerosas publicaciones que hacen referencia a esta entidad, pero ahora bajo la denominación de sensibilidad al gluten. En el siguiente artículo, se presentan tres casos clínicos que hacen referencia a esta enfermedad.

In the last few years, the existence of a clinical profile similar to celiac disease has become important; this disease does not adapt to the traditional diagnosis canons. It is related to a number of patients who are diagnosed as having the celiac disease but present normal serology and small bowel's biopsy. Since the 80's, medical literature reports the existence of a syndrome that connects gluten diet with a toxic effect that produces gastrointestinal symptoms even though the mucosa remains normal. This disease is called the Cooper-Cook syndrome. Over the last few years, there have been lots of publications about this disease under the name "gluten sensitivity". In the following article, three clinical cases that refer to this condition are presented.

Sensibilidad al gluten: presentación de tres casos / Gluten sensitivity: presentation of three cases

En los últimos años, ha cobrado mayor interés la existencia de un cuadro clínico muy similar al de la enfermedad celíaca, que no se ajusta a los cánones tradicionales de diagnóstico. Se trata de pacientes con una alta sospecha diagnóstica de enfermedad celíaca, que presentan serología y biopsia de intestino delgado normal. La literatura relata, desde la década del 80, la existencia de un síndrome que relaciona el gluten de la dieta con un efecto tóxico generador de síntomas gastrointestinales en presencia de una mucosa normal. A esta entidad se la denominó síndrome de Cooper-Cook. En los últimos años, ha habido numerosas publicaciones que hacen referencia a esta entidad, pero ahora bajo la denominación de sensibilidad al gluten. En el siguiente artículo, se presentan tres casos clínicos que hacen referencia a esta enfermedad.(AU)

In the last few years, the existence of a clinical profile similar to celiac disease has become important; this disease does not adapt to the traditional diagnosis canons. It is related to a number of patients who are diagnosed as having the celiac disease but present normal serology and small bowels biopsy. Since the 80s, medical literature reports the existence of a syndrome that connects gluten diet with a toxic effect that produces gastrointestinal symptoms even though the mucosa remains normal. This disease is called the Cooper-Cook syndrome. Over the last few years, there have been lots of publications about this disease under the name "gluten sensitivity". In the following article, three clinical cases that refer to this condition are presented.(AU)

[Gluten sensitivity: presentation of three cases]. / Sensibilidad al gluten: presentación de tres casos.

In the last few years, the existence of a clinical profile similar to celiac disease has become important; this disease does not adapt to the traditional diagnosis canons. It is related to a number of patients who are diagnosed as having the celiac disease but present normal serology and small bowel's biopsy. Since the 80's, medical literature reports the existence of a syndrome that connects gluten diet with a toxic effect that produces gastrointestinal symptoms even though the mucosa remains normal. This disease is called the Cooper-Cook syndrome. Over the last few years, there have been lots of publications about this disease under the name "gluten sensitivity". In the following article, three clinical cases that refer to this condition are presented.

Sensibilidad al gluten: presentación de tres casos. / [Gluten sensitivity: presentation of three cases].

In the last few years, the existence of a clinical profile similar to celiac disease has become important; this disease does not adapt to the traditional diagnosis canons. It is related to a number of patients who are diagnosed as having the celiac disease but present normal serology and small bowels biopsy. Since the 80s, medical literature reports the existence of a syndrome that connects gluten diet with a toxic effect that produces gastrointestinal symptoms even though the mucosa remains normal. This disease is called the Cooper-Cook syndrome. Over the last few years, there have been lots of publications about this disease under the name "gluten sensitivity". In the following article, three clinical cases that refer to this condition are presented.

Magnetic gastrointestinal anastomosis in pediatric patients.

BACKGROUND/PURPOSE: To describe 17 patients who underwent magnetic, non-surgical gastrointestinal (GI) anastomoses. METHODS: Patients with GI obstruction, stenosis, or atresia were treated with image-guided and/or endoscopically placed discoid magnet pairs or catheter-based bullet-shaped magnet pairs. RESULTS: Anastomosis was achieved in 7 days in an 11-year-old with gastric outlet obstruction due to metastatic colon cancer. Anastomosis was achieved in 8 and 10 days in 2 patients (age 2.0 years and 3.4 years) who had rectocolonic stenosis. Re-anastomosis was achieved in an average of 6 days (range 3 to 7 days) in 5 patients (age 6 months to 5.9 years) with severe recurrent postsurgical esophageal stenosis refractory to dilatation. Primary esophageal anastomosis was achieved in an average of 4.2 days (range 3 to 6 days) in 9 patients with esophageal atresia (Type A or Type C surgically converted to Type A) with a gap length of 4 cm or less. The average age of these esophageal atresia patients was 3 months (range 23 days to 5 months). CONCLUSION: Minimally invasive magnet placement was feasible and achieved anastomosis in all patients.

Magnetic compression anastomosis as a nonsurgical treatment for esophageal atresia.

BACKGROUND: We describe a unique technique to promote a nonsurgical esophageal anastomosis with magnets in children with esophageal atresia. OBJECTIVE: To evaluate the efficacy of magnetic lengthening of atretic esophageal ends to produce an anastomosis and to communicate our results after more than 2 years of follow-up. MATERIALS AND METHODS: Between September 2001 and March 2004, five children were selected for treatment. Two of the children had esophageal atresia without fistula (type A) and three had atresia with fistula converted to type A surgically; however, surgeons failed to achieve an anastomosis because of the width of the gap. Neodymium-iron-boron magnets were used. Daily chest radiographs were taken until union of the magnets was observed. They were then replaced with an orogastric tube. RESULTS: Anastomosis was achieved in all patients in an average of 4.8 days. One patient, with signs of early sepsis, was successfully treated with antibiotics. In four of the five patients, esophageal stenosis developed. At the time of this report, two patients were free of treatment and on an oral diet (after 26 months), two patients required periodic balloon dilatation, and one patient had recently undergone surgery due to recurrent esophageal stenosis not amenable to balloon dilatation. CONCLUSION: Magnetic esophageal anastomosis is a feasible method in selected patients with esophageal atresia. Esophageal anastomosis was achieved in all patients. The only observed complication of significance was esophageal stenosis. One patient needed surgery because of stenosis.

Uso de magnetos en la reparación primaria de la atresia de esófago / Esophageal atresia: successful management with magnetic compression

Propósito. Evaluar la posibilidad de alargar los cabos esofágicos en niños y anastomosarlos mediante la utilización de magnetos a fin de reemplazar la cirugía o eventualmente facilitarla. Material y métodos. Tras evaluar a 6 niños entre 30 días y 17 meses de edad, se seleccionaron 5 de ellos con atresia esofágica para intentar la aplicación del método. El principal criterio de selección radicó en una separación entre cabos no mayor de 3 cm., dada la potencia de nuestro magneto, fabricado en USA según diseño realizado en nuestra institución. Resultados. Se logró la anastomosis en la totalidad de los pacientes en un promedio de 4,8 días de tratamiento (rango 2-7 días) y sin complicaciones intratratamiento salvo en un caso, en que se presentó un cuadro de sepsis que una vez tratado convencionalmente no impidió continuar con la aplicación. Conclusión. Esta experiencia inicial, si bien limitada, abre interesantes perspectivas para explorar alternativas al tratamiento quirúrgico de la atresia esofágica

Uso de magnetos en la reparación primaria de la atresia de esófago / Esophageal atresia: successful management with magnetic compression

Propósito. Evaluar la posibilidad de alargar los cabos esofágicos en niños y anastomosarlos mediante la utilización de magnetos a fin de reemplazar la cirugía o eventualmente facilitarla. Material y métodos. Tras evaluar a 6 niños entre 30 días y 17 meses de edad, se seleccionaron 5 de ellos con atresia esofágica para intentar la aplicación del método. El principal criterio de selección radicó en una separación entre cabos no mayor de 3 cm., dada la potencia de nuestro magneto, fabricado en USA según diseño realizado en nuestra institución. Resultados. Se logró la anastomosis en la totalidad de los pacientes en un promedio de 4,8 días de tratamiento (rango 2-7 días) y sin complicaciones intratratamiento salvo en un caso, en que se presentó un cuadro de sepsis que una vez tratado convencionalmente no impidió continuar con la aplicación. Conclusión. Esta experiencia inicial, si bien limitada, abre interesantes perspectivas para explorar alternativas al tratamiento quirúrgico de la atresia esofágica (AU)

Evolución en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico de las atresias de las vías biliares extrahepáticas: nuestra experiencia / Evolution in diagnosis and surgical treatment of the extrahepatic bile duct atresia: our experience

En este trabajo exponemos la experiencia de trece años de nuestro grupo multidisciplinario e interinstitucional. Ya que esta enfermedad representa uno de los integrantes del síndrome de colestasis en el lactante, comenzamos por referirnos al mismo, para continuar con la patología que nos ocupa especificamente. Efectuamos consideraciones acerca de su diagnóstico, de la importancia de la anatomía patológica en el mismo y de sus diagnósticos diferenciales. Nos referimos a la evolución que siguió nuestro grupo en todos estos temas, muchos de los cuales recibieron aportes originales de nuestra parte. Luego de ésto, pasamos a considerar el tema central: la discusión del tratamiento quirúrgico para la solución de esta patología. Consideramos sus antecedentes, los aportes que hemos realizado al mismo, nuestra conducta en el pre-, intra- y postoperatorio, la descripción de las técnicas quirúrgicas que utilizamos, las complicaciones postoperatorias, inmediatas y alejadas, y el tratamiento médico postoperatorio de apoyo; presentamos luego nuestra casuística con su seguimiento correspondiente. Finalmente, y a modo de conclusión, proponemos las conductas que creemos más convenientes para el manejo de esta afección en el futuro inmediato.

Evolución en el diagnóstico y tratamiento quirúrgico de las atresias de las vías biliares extrahepáticas: nuestra experiencia / Evolution in diagnosis and surgical treatment of the extrahepatic bile duct atresia: our experience

En este trabajo exponemos la experiencia de trece años de nuestro grupo multidisciplinario e interinstitucional. Ya que esta enfermedad representa uno de los integrantes del síndrome de colestasis en el lactante, comenzamos por referirnos al mismo, para continuar con la patología que nos ocupa especificamente. Efectuamos consideraciones acerca de su diagnóstico, de la importancia de la anatomía patológica en el mismo y de sus diagnósticos diferenciales. Nos referimos a la evolución que siguió nuestro grupo en todos estos temas, muchos de los cuales recibieron aportes originales de nuestra parte. Luego de ésto, pasamos a considerar el tema central: la discusión del tratamiento quirúrgico para la solución de esta patología. Consideramos sus antecedentes, los aportes que hemos realizado al mismo, nuestra conducta en el pre-, intra- y postoperatorio, la descripción de las técnicas quirúrgicas que utilizamos, las complicaciones postoperatorias, inmediatas y alejadas, y el tratamiento médico postoperatorio de apoyo; presentamos luego nuestra casuística con su seguimiento correspondiente. Finalmente, y a modo de conclusión, proponemos las conductas que creemos más convenientes para el manejo de esta afección en el futuro inmediato. (AU)

Estrongiloidiasis intestinal en la infancia / Intestinal strongyloidiasis in infancy

En este trabajo se presentan 68 caso de estrongiloidiasis intestinal en niños, hallados en un período de 4 años. De acuerdo con la gravedad del proceso se reconocieron 3 grupos. El grupo A correspondió a 48 pacientes oligosintomáticos o asintomáticos com diagnóstico por hallazgo casual del parásito. En el grupo B se ubicaron 16 niños con evidencias clínicas de desnutrición y malabsorción. Las biopsias mostraron atrofia vellositaria severa (11) o leve o moderada (5), encontrándose parásitos en 5. La medicación específica en los 11 niños con atrofia severa resultó en curación comprobada en 7; en los 4 restantes el seguimiento no fue completo. El grupo C estuvo compuesto por 4 casos de síndrome de íleo por hiperinfección estrongiloidiásica que llevó al deceso de los niños. El diagnóstico fue por hallazgo de necropsia. La estrongiloidiasis intestinal debe ser considerada como una parasitosis frecuente en chicos con diarrea y desnutrición y su diagnóstico e indicación de tratamiento deben efectuarse tempranamente con la finalidad de lograr la profilaxis de las comlplicaciones severas tales como el síndrome de hiperinfección o la diseminación extraintestinal (AU)

Estrongiloidiasis intestinal en la infancia / Intestinal strongyloidiasis in infancy

En este trabajo se presentan 68 caso de estrongiloidiasis intestinal en niños, hallados en un período de 4 años. De acuerdo con la gravedad del proceso se reconocieron 3 grupos. El grupo A correspondió a 48 pacientes oligosintomáticos o asintomáticos com diagnóstico por hallazgo casual del parásito. En el grupo B se ubicaron 16 niños con evidencias clínicas de desnutrición y malabsorción. Las biopsias mostraron atrofia vellositaria severa (11) o leve o moderada (5), encontrándose parásitos en 5. La medicación específica en los 11 niños con atrofia severa resultó en curación comprobada en 7; en los 4 restantes el seguimiento no fue completo. El grupo C estuvo compuesto por 4 casos de síndrome de íleo por hiperinfección estrongiloidiásica que llevó al deceso de los niños. El diagnóstico fue por hallazgo de necropsia. La estrongiloidiasis intestinal debe ser considerada como una parasitosis frecuente en chicos con diarrea y desnutrición y su diagnóstico e indicación de tratamiento deben efectuarse tempranamente con la finalidad de lograr la profilaxis de las comlplicaciones severas tales como el síndrome de hiperinfección o la diseminación extraintestinal